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鉄サプリメント 鉄塩および鉄製錠剤としても知られる鉄サプリメントは、鉄欠乏性貧血を含む鉄欠乏症を治療および予防するために使用される多くの鉄製剤である. 予防のために、彼らは吸収の悪い、月経過多の期間、妊娠、血液透析、または鉄分が少ない食事でのみ推奨されます. 口による補足物として使用される第一鉄塩には、フマル酸第一鉄、グルコン酸第一鉄、コハク酸第一鉄および硫酸第一鉄. 鉄の丸薬は、1832年に作成された使いやすい配合で、少なくとも1681年以降医学的に使用されています. それは世界保健機関の必須医薬品のリストであり、健康システムにおいて必要とされる最も効果的で安全な医薬品である. 医療用途 鉄サプリメントは、鉄欠乏症および鉄欠乏性貧血の治療に使用されます。非経口的な鉄はまた、機能的な鉄欠乏症を治療するために使用することができ、鉄に対する必要条件は、炎症状態などの鉄供給能力よりも大きい. 主要な基準は、ビタミンB12 /葉酸欠乏症、薬物誘発性または鉛のような他の毒物による貧血の原因のほかに、貧血が1つ以上の根本原因を有することが多いため、貧血の他の原因も調査されている. 静脈内の鉄は輸血の必要性を減少させるが、経口用の鉄と比較して感染のリスクを高める. 2015年のCochrane Collaborationのレビューによると、妊娠中の鉄の毎日の経口補給は母性貧血のリスクを低下させ、幼児および他の母体の結果への影響は明確ではない. 別のレビューでは、（経口鉄補給の）断続的なレジメンは、毎日の補充と同様の母体および乳児のアウトカムをもたらしたが、副作用がより少なくなることが判明した. アスリート 競技者は鉄欠乏症のリスクが高く、補給の恩恵を受ける可能性がありますが、個人によって状況が異なり、場合によっては補給が有害である可能性があるため、フェリチンの検査レベルに基づいて投与する必要があります. 副作用 経口鉄による治療の副作用は、ほとんどの場合、下痢または便秘および上腹部腹部不快感. これは完全に無害ですが、患者は不要な心配を避けるためにこれについて警告を受けなければなりません.

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鉄のサプリメントを液体の形で与えると、歯が可逆的に変色することがあります（これはわらの使用によって回避できます）. 硫酸鉄（II）による処理は、鉄（III） - 水酸化物ポリマルトース複合体（IPC）または鉄ビス - グリシナートキレートよりも有害事象の発生率が高い. 感染リスク 急性感染症におけるフェリチン上昇（急性期反応タンパク質）の機能の1つは、鉄分を細菌から隔離することであると考えられているため、一般的には、鉄補充（このメカニズムを回避する）は、感染症. 鉄の店舗の交換は、そのような急性感染が治療されるのを待つことができないような緊急事態はほとんどありません. いくつかの研究では、鉄の補給は、細菌感染が共通する領域における感染症の罹患率の増加をもたらすことがあることを見出している. 例えば、鉄分を豊富に含む食品を服用している子どもたちは、下痢症全体の割合が増加し、腸内病原体排出. 鉄分欠乏症は、細菌増殖のための好ましくない環境を作り出すことによって感染を防御する. それにもかかわらず、鉄欠乏症は特定の病原性疾患による感染症を軽減する可能性があるが、Salmonella typhimuriumやEntamoeba histolyticaなどのウイルス感染や細菌感染の他の株に対する耐性も低下する. 全体として、鉄補給が多くの感染症にかかりやすい環境で個人に有益か有害かを判断するのは時々困難です。しかし、これは既に細菌感染している人の補充の問題とは異なる質問です. そのような子供に与えられた鉄の補給は、それらのマラリア感染のリスクを増加させる可能性があると考えられていた. 2016年に発表されたCochraneの体系的レビューでは、鉄補給は小児の臨床的マラリアのリスクを増加させないという高品質の証拠を見出した. いくつかは関節リウマチにも禁忌です ヘモクロマトーシス HFE遺伝性血色素症の患者の場合のように、個体は過剰な鉄吸収に遺伝的に素因があるかもしれない. 一般集団内では、400人のうち1人がこの遺伝形質のホモ接合型を有し、10人に1人は異型接合型である.

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インタラクション 非ヘム鉄は、いくつかの他の薬物と不溶性の複合体を形成し、その結果、鉄と他の薬物の両方の吸収が減少する. 例には、テトラサイクリン、ペニシラミン、メチルドーパ、レボドパ、ビスホスホネートおよびキノロンが含まれる. その例は、茶および鋸のパルメット、フィチン酸および穀物のような食品由来のタンニンである. ベジタリアンおよび特にビーガンは、吸収を制限する化合物と一緒に吸収されにくい形態で、食事中の限られた量の鉄を組み合わせることにより、鉄欠乏のリスクが増加する. [要出典] 食事後には、副作用は少ないが、相互作用およびpHの変化のために吸収が少ない. 一般的に、鉄摂取と他の薬剤との間に2 3時間の間隔があるように思われるが、患者にとってはあまり便利ではなく、服薬遵守に影響を与える可能性がある. 貧血患者の治療法としてこれらの薬剤の導入を開始したフランスの医師であるBeaucaireのBlaud. これはFeratab、Fer-Iron、Slow-FEなどのブランド名で販売されている最も一般的でよく研究されている可溶性鉄塩です. プロフェリンESおよびプロフェリンフォルテ）は、硫酸第一鉄またはフマル酸第一鉄などの通常の鉄サプリメントが許容または吸収されない場合に使用できます. 臨床研究により、HIPはミリグラムあたりミリグラム単位で、鉄のフマル酸塩より23倍も高い血清鉄レベルを上昇させることが実証された. もう1つの選択肢は硫酸第一鉄グリシン硫酸塩または硫酸第二鉄であり、標準製剤、例えばフマル酸鉄よりも胃腸の副作用が少ない. この調製物中の鉄は、特に液体製剤中で非常に高い経口バイオアベイラビリティを有するという点で、鉄サプリメントの経口調製物の間では珍しい. それは、自己免疫性胃炎およびヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）胃炎に関連する鉄欠乏性貧血において特に有用であり、一般に十分な効果を有する. 体内の鉄の貯蔵は一般に枯渇しており、身体が処理できるものには限界があります（約2 6 mg / kg体重/日.

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100kg / 220lbの男の場合、これは鉄中毒のない最大用量200 600mg /日に等しい）、これは3 6ヶ月を要する慢性治療である. 経口鉄の頻繁な不耐性と緩徐な改善のために、多くの適応症において非経口的な鉄が推奨されている. 注射による 口腔による治療が失敗したとき（患者が許容しない）、経口吸収が重大に損なわれたとき（病気によって、または患者が飲み込めないとき）、経口療法の恩恵が期待できないか、または速いときに鉄療法（静脈内または筋肉内）改善が必要である（例えば、選択手術の前に）. これらは、経口鉄が許容されない場合であり、ヘモグロビンを迅速に増加させる必要がある（e. 炎症性腸疾患）または腎臓の患者の場合、非経口的な鉄の利点はリスクをはるかに上回る. 多くの場合、鉄のカルボキシマルトースのような静脈内の鉄の使用は、輸血よりも有害事象のリスクが低く、安定している限り、. 最終的には、国のガイドラインでは、一部の患者グループではIV鉄がますます規定されていますが、これは現地のガイドラインに基づく臨床的決定のままです. 可溶性鉄塩は、副作用の有意な危険性を有し、細胞巨大分子への損傷のために毒性を引き起こし得る. 非経口的に鉄を送達することは、これを制限するために様々な異なる分子を利用してきた. これには、デキストラン、スクロース、カルボキシマルトース、そして最近ではイソマルトシド1000. [要出典] 非経口用鉄の1つの製剤は、古い高分子量（商品名DexFerrum）およびはるかに安全な低分子量の鉄デキストラン（CosmoferおよびInfedを含む商品名）をカバーする鉄デキストランであり、. 鉄スクロース（Venoferを含む商品名）は、1000に1未満のアレルギー反応の発生を有する. 一般的な副作用は、100人の治療を受けた患者の1人当たり1〜10人と1人の間で起こる味の変化、特に金属の味である.

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それは、SPCによれば各回200mgの最大用量を有するが、500mgの用量で与えられている. 線量は週3回まで与えることができます 鉄カルボキシマルトースは、様々な国でFerinject、Injectafer、Iropremandとして販売されている. 鉄イソマルトシド1000（商品名Monofer）は、非常に低いレベルの遊離鉄および不安定な鉄をもたらすマトリックス構造を有する非経口鉄のより新しい処方である. これは、上限投与量制限なしで1回の訪問で高用量20mg / kgで投与することができます. ファローアップ コンプライアンスを確実にし、治療に対する適切な反応を検出するためにはフォローアップが必要です. 非経口用の鉄については、血液検査を繰り返してから身体が鉄を利用できるようにするには、4週間の期間が必要です. 経口鉄の場合、これにはかなりの時間がかかるため、3ヵ月待つのが適切かもしれません. も参照してください ゲリトール ヒト鉄代謝 幸運な鉄の魚 プロフェリン 参考文献 ^ a b c d Hamilton、Richart（2015）. タラスコンポケット薬局方2015 Deluxe Lab-Coat Edition. ^ Goddard AF、James MW、McIntyre AS、Scott BB（2005年5月）. 鉄欠乏性貧血の管理のためのガイドラインArchives 2012-04-22 Wayback Machine. 英国消化器学会 ^ Litton、E; Xiao、J。 Ho、KM（2013年8月15日）. 「同種輸血の必要性を減らす静脈内鉄療法の安全性と有効性：無作為化臨床試験の体系的レビューとメタ分析」. ^ Pe a-Rosas JP、De-Regil LM、Garcia-Casal MN、Dowswell T（2015）.

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