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葉酸の良い食料源には、ブロッコリー、ブリュッセルの芽、アスパラガス、エンドウ豆、ヒヨコ豆および玄米が含まれる. 他の有用なソースには、強化された朝食用シリアル、豆、パン、果物（オレンジやバナナなど）. 葉酸は、健康な胎児の発育にも必要であり、胎児の発達において重要な役割を果たす。脊髄および脳. 母体の葉酸状態と胎児の異常との間には単純な関係はないが、受胎時および妊娠12週目の葉酸サプリメントは、神経管欠損（NTD）の発生率を低下させ、. 葉酸塩は、アテローム血栓症事象の危険因子であるホモシステインの代謝過程における重要な調節因子である. 葉酸摂取量が少ないか、または血漿葉酸濃度が低いと、心血管および脳卒中のリスクが増加する. 葉酸欠乏症の主な原因は摂取量の貧弱なことであり、単独で、または過剰な利用または吸収不良と組み合わせて起こりうる. 食物不足吸収（例えば、セリアック病、熱帯性スプルー、先天的特異吸収不良、空腸切除、炎症性腸疾患）などの葉酸欠乏症は、. NB：ヤギの牛乳は、牛乳よりもはるかに低い葉酸濃度を有し、これに専ら給餌された乳児は、市販の葉酸を添加したヤギの牛乳を使用しない限り、不足する可能性がある. 血液疾患（例えば、溶血性貧血、鎌状赤血球貧血、重症サラセミア、慢性骨髄性硬化症）. 葉酸代謝拮抗剤（antifolate drugs）作用の不確実性のメカニズム（例えば、抗痙攣薬、おそらくはアルコールおよびニトロフラントイン）.
トリメトプリムは、既存の葉酸欠乏症を悪化させる可能性があるが、巨거芽球性貧血を引き起こさない.
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プロトン結合葉酸トランスポーター欠損症をもたらす遺伝的異常SLC46A1遺伝子の変異. 不十分な食事では、約4ヶ月間にわたって葉酸欠乏症が発症するが、葉酸の摂取量が少な過ぎ、過剰に摂取している患者では、葉酸欠乏症が急速に進行することがある. ビタミンB12欠乏症の典型的な例として、神経学的症状（例えば、感覚異常、麻痺、認知障害、視覚障害）があるが、葉酸欠乏症の患者は末梢神経障害または精神障害（例えばうつ病）. FBCと血液膜：巨赤芽球性貧血の特徴：MCVの平均値が正常/低値の同形の画像がある場合には、存在する小細胞質が存在しない限り、平均粒子容積（MCV）は96fLよりも顕著に高い. 末梢血フィルムは、核内に6つ以上の葉を有する肥大化多形体を有するマクロ細胞を示す. 従来、臨床医は、巨根芽球性貧血のリスクがこのレベル以下に大幅に上昇するため、7nmol / L（3μg/ L）未満の血清葉酸をガイドラインとして使用してきました. ビタミンB12レベルは、代謝における密接な関係のために同時に評価されるべきである. 赤血球葉酸レベルは、赤血球の寿命にわたって組織葉酸状態の評価を与え、従って、血清葉酸アッセイよりも長期葉酸状態の指標とみなされる. 約5％の患者において、赤血球葉酸の測定は、正常葉酸血清を有するマクロサイトーシスを有する患者において有用であり得る. 340nmol / L（150ng / mL）未満の赤血球葉酸レベルは、身体蓄積の減少を示す. しかし、ほとんどの場合、血清葉酸単独で十分であるため、日常の赤血球葉酸検査は不要です. LFT、γ-グルタミルトランスペプチダーゼおよび/またはTFTは、過度のアルコール摂取または甲状腺機能低下症のようなマクロサイトーシスの他の原因が疑われる.
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葉酸は、ビタミンB12欠乏症において血液学的反応を引き起こすことがあるが、神経障害を悪化させ、亜急性脊髄の併発変性をも沈着させる可能性がある. 従って、血清ビタミンB12レベルが正常であることが知られていない限り、大量の葉酸単独では巨赤芽球性貧血を治療するべきではない. 葉酸欠乏症は、5 mgの葉酸を成人のために毎日4ヵ月間（妊娠中期まで）与えることによって矯正することができます。吸収不良状態で毎日15mgまでが必要となることがある. 予防的葉酸（毎日400マイクログラム）は、妊娠を計画しているすべての女性におすすめです. NTDの子供がいた女性は、その後の妊娠の前とその間に毎日5mgの葉酸を服用するべきです. 妊娠中の5mgの高用量は、以下の場合にも推奨されます：どちらかのパートナーがNTDを有するか、NTDの影響を受けた妊娠している. 溶血性貧血、特にサラセミアまたは鎌状赤血球貧血（赤ちゃんの出生時まで5〜10mg）. 腎臓透析を受けている患者の場合、示唆される予防用量は、食事および溶血速度に応じて、毎日5mgである. 18歳以上の成人のリウマチ性疾患におけるメトトレキセートによる副作用の予防：毎週1回5mg. 予防的葉酸は、急速な細胞代謝回転（溶血）がある慢性血液疾患でも起こる：成人の場合は1〜7日ごとに5mg、基礎疾患に応じて. 葉酸による強化は、それが実施されている国におけるNTDの有病率を低下させることが示されている. 葉酸による食物の強化による予期せぬ結果の可能性を取り巻く不確実性により、葉酸摂取量の増加と食品強化プログラム. この不確実性は、効果の正確な尺度と発生した懸念に対処する能力のために、強化プログラムを継続的に監視する必要性を強調している.
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Obican SG、Finnell RH、Mills JL、et al;妊娠初期の葉酸：公衆衛生の成功事例. Zeng R、Xu CH、Xu YN、et al;葉酸ベースのホモシステイン低下介入および脳卒中リスクに対する葉酸強化の効果：メタアナリシス. Rautiainen S、Manson JE、Lichtenstein AH、et al;栄養補助食品と疾病予防 - グローバルな概要. Mahadeo KM、Diop-Bove N、Ramirez SI、et al;プエルトリコにおける遺伝的葉酸欠乏を引き起こすプロトン結合葉酸トランスポーター遺伝子（PCFT-SLC46A1）の機能喪失変異の有病率. コバラミンおよび葉酸塩疾患の診断および治療のためのガイドライン;英国血液学会（2014年）クライダーKS、ベイリーLB、ベリーRJ;葉酸の食品強化 - 歴史、効果、懸念、および今後の方向性.
